蒋有让医生的科普号

勃起障碍早期有什么表现？表现为阴茎只能部分勃起，或者是没有出现过勃起并且在性生活中，也无法勃起，在平时里完全丧失勃起能力者少见，较常见为不规律或不充分的勃起比较多。还有部分患者表现为初期阶段能充分地勃起，但当要性生活时勃起消失或启动较吃力。心理性勃起障碍者仅发生在性生活时，经常会有勃起情况发生，但是很不想进行正常性生活，如果要真正的进行性生活时，阴茎就无法勃起。以上介绍是勃起障碍的早期症状表现，患者能及时发现勃起障碍疾病，把握最佳的治疗时期。哪些情况容易引起勃起障碍？勃起障碍的病因有哪些？ 勃起障碍又称阳痿，是指在有性欲要求时，阴茎不能勃起或勃起不坚，或者虽然有勃起且有一定程度的硬度，但不能保持性交的足够时间，因而妨碍性交或不能完成性交。 1.泌尿生殖器慢性炎症继发阳痿者较为常见，如睾丸炎、附睾炎、尿道炎、膀胱炎、前列腺炎等，其中以慢性前列腺炎出现阳痿者最为多见建议就诊进行排查; 2.手术、外伤引起阴茎有关血管和神经损伤; 3.内分泌疾患、慢性病或长期服用某些药物;前列腺炎疾病;阴茎硬结病;精神因素;任何可能导致阴茎海绵体动脉血流减少的疾病 4.性史时间短、未婚同居、新婚燕尔、文化水平低、受错误的性观念影响以及外界精神压力大等。由于过早性生活和性知识的贫乏，给这些男性的性生活带来极大的心理压力，他们长期生活在害怕女性怀孕、害怕自己的表现无法让对方满意的顾虑下，极易引发阳痿。 5.老夫老妻，夫妻难免产生“审美疲劳”，性趣会降低，也可以引起勃起障碍; 6.男人更年期，脾气会变得暴躁焦虑，一部分男性会出现性欲降低、勃起能力下降等加上体力衰退，都可能不能进行满意的性生活; 7.吸烟，酗酒等不良生活习惯也是勃起障碍的危险因素。各种身体的其他疾病，比如心血管疾病、糖尿病、内分泌性肿瘤都会引起勃起障碍。哪些人容易得勃起障碍？哪些疾病容易得勃起障碍?勃起障碍是男性朋友不可言说的伤，那么，哪些人容易得勃起障碍呢? 1、中老年男性：年龄越长，罹患勃起障碍的危险性越大：20岁左右的男性，勃起迅速，无需过多的刺激，并且能在性高潮后迅速开始第二次勃起。40岁左右的男性，勃起前需要较长时间的刺激和爱抚，通常需要数分钟，性高潮和第二次勃起之间的时间间隔较年轻人长。60岁左右的男性，不容易勃起，勃起需要更多的时间，而且维持勃起状态亦有困难。80岁左右的男人，这一年龄段的男人在健康允许的情况下也可以享受性快乐，但是勃起后并不总能达到性高潮，而且性高潮时的性快感也大不如前。 2、罹患其他躯体疾病的患者：勃起障碍是多种疾病的表现之一 ①心血管疾病：心血管疾病与勃起功能的障碍的关系较为肯定，40岁以上患高血压的男性的1/3发生勃起功能障碍。高血压不仅损伤周围小血管而影响阴茎海绵体血液动力血变化，而且许多降压药物都会影响阴茎海绵体平滑肌的松弛功能而诱发勃起功能障碍。 ②糖尿病：糖尿病引发血管和神经病变，是与勃起障碍关系最为密切的危险因素之一。糖尿病患者发生全身小血管损伤性变化是勃起功能障碍的早期原因，相继发生周围神经的损伤性变化，特别是NANC神经末梢NOS表达的减少以及阴茎海绵体血管内皮细胞的损伤，为引起勃起障碍的主要危险因素。 ③肝肾功能不全：勃起障碍在慢性肾功能不全者中相当常见，发病率40%以上，在透析者中更高达50%一75%.肾移植术后3/4患者的勃起功可能得到改善。在酒精性肝硬化患者，勃起障碍发病率可达50%一70%,而在非酒精性肝硬化患者约为25%. ④高脂血症：血清总胆固醇越高、高密度脂蛋白越低，发生勃起功能障碍的可能性就越大。高血脂症常伴发高血压损伤周围血管，是勃起功能障碍的重要危险因素。 ⑤内分泌疾病：与勃起障碍相关的内分泌疾病有垂体机能减退、性腺机能减退、高催乳素血症、甲状腺功能亢进、甲状腺功能低下等。 ⑥神经疾病：与其相关的神经疾患有中风、多发性硬化、老年痴呆症、脱髓鞘疾病、颞叶癫痫等。与神经疾患相关的勃起功能障碍可合并心理因素，例如抑郁、焦虑等。 ⑦泌尿生殖系疾病：与勃起功能障碍相关的泌尿生殖系疾病有阴茎硬结症、异常勃起等，这都是危险因素。 3、患有精神疾病和心理疾病的男性朋友：勃起障碍不可忽视的重要成因之一 精神心理因素通过特殊的病理生理机制，导致勃起功能障碍的发生。比如精神分裂症、抑郁症本身及其治疗药物，均与勃起障碍有关。50%一90%抑郁症患者对性活动的兴趣减低。另一方面，性功能障碍也常引起抑郁、焦虑。 4、有过外伤史或手术史的男性：外伤手术及其他医源性因素 任何损害阴茎神经支配和血管供应的外伤、手术或其他医源性因素，都可能导致勃起功能障碍。例如泌尿外科手术(尿道修复手术、根治性前列腺切除术、TURP)、脊髓损伤或手术、骨盆骨折合并尿道外伤、经腹或会阴直肠癌根治术、腹膜后淋巴结清扫术、主动脉重建术等。在此类勃起的功能障碍患者，也不能忽视心理因素的作用。 5、有不良生活方式的男性 不良生活方式，例如吸烟，慢性酒精中毒，长期吸食大麻、鸦片、海洛因等毒品也是勃起障碍的原因。勃起障碍吃什么好？能靠食疗治疗勃起障碍吗？ 得了勃起障碍，应该到到医院详细检查病因，及早对症就诊。如不尽早治疗，严重者无法生育。日常生活中多吃一些特定的食物，对勃起障碍也有一定的帮助。那么，哪些食物对勃起障碍患者有好处呢 1、应以软食为主，适当地进食滋养性食物，如蛋类、骨汤、莲子、核桃等，阳痿患者宜补充锌，含锌较多的食物如牡蛎、牛肉、鸡肝、蛋、花生米等。 2、壮阳食物，如麻雀、狗肉、鸡肉、海虾、海马、羊肾、乌龟、泥鳅、河虾、鹌鹑蛋、麻雀蛋、海参、金樱子、韭菜、生姜、蛇床子等。 3、禁酗酒，禁食肥腻、过甜、过咸的食物。 提醒广大男性患者，仅靠食疗对严重阳痿的彻底康复是困难的，要想根治阳痿还必须到正规的医院进行规范化治疗。勃起障碍吃药期间，日常要注意什么？勃起障碍日常护理有哪些？ 勃起障碍在正规治疗的同时，日常生活中也要注意避免一些不利于疾病恢复的因素。那么在积极配合治疗的过程中，在日常生活中应该注意些什么呢? ①注意情绪要开朗乐观，清心寡欲，加强身体锻炼，增强体质，提高抵抗力。 ②理性对待性生活：避免各种类型的性刺激，停止性生活一段时间，以保证性中枢和性器官得以调节和休息，有利于意志的调节和疾病的康复。 ③向医生介绍疾病的发展变化的情况，积极配合治疗，切忌隐瞒病情，否则只会干扰医生的判断，出现误诊误治。 ④戒除手淫等不良习惯，切勿恣清纵欲，贪色无度。 ⑤积极治疗可能引起障碍的各种疾病。夫妻双方都有责任，女方要体贴，谅解男方，女方的支持在男人康复中起着很重要的作用。 ⑥对于治疗原发疾病药物导致性功能的，是否停用要权衡利弊，听从医生建议。 温馨提示：正确的护理有利于勃起功能障碍患者更好恢复健康。当然，在做好护理的同时，正确的治疗也是必不可少的。

1. 先天梅毒的传播途径是什么？（1）多数通过胎盘传给胎儿；（2）也可能在分娩时通过直接接触母亲的感染有梅毒的生殖器部位发生传染；（3）一些婴儿可以在出生后因为鼻咽部和胃肠道系统的梅毒螺旋体的定植而出现疾病；（4）不通过哺乳传播，因为乳房没有皮损；（5）不是先天性遗传病。2．孕妇如果有梅毒又没有治疗过，传染给宝宝的机会有多大？（1）没有治疗的早期梅毒的孕妇：近25%的出现死胎。在出生的孩子中：近50%出现异常，25%仅有血清学阳性而无其他异常，25%没有感染；（2）没有治疗的早期潜伏梅毒的孕妇：大约有40%孩子被感染，另有20%是早产，10%死胎，4%围产期死亡；（3）没有治疗的晚期潜伏梅毒的孕妇：10%的孩子出现先天梅毒；另有10%出现死胎或早产；在有异常的新生儿中，如果孩子不治疗，25%在出生后不久死亡。3. 孩子还没有出生时，如果胎儿感染了梅毒会有哪些表现呢？（1）在胎儿第9周时就可以检测到梅毒，但在怀孕前5个月可以逃避伤害，可能是因为没有能力产生炎症反应；（2）胎儿水肿，包括胎儿苍白、水肿、腹部膨隆；（3）胎盘纤维化、大、厚、苍白；（4）脐带出现交替性红、苍白蓝、粉笔白色条纹；4. 孩子出生后，如果感染了梅毒会有哪些表现呢？（1） 根据年龄分为分为早期先天梅毒（2岁以前）和晚期先天梅毒（2岁以后）；（2）多数孩子出生时没有症状，即时有也轻微，也缺少特异性；（3）66%的感染梅毒的母亲生的孩子有肝肿大，有些同样有转氨酶异常、血小板减少、贫血；（4）有点皱褶的大腹便便的老人，口、鼻流涕；（5）因为大多数婴儿在出生时没有临床表现和血清学证据，而是在数月到数年出现异常，所有潜在感染的婴儿都应该用青霉素治疗。5. 如果怀孕期间发现了梅毒，怎么治疗呢？（1）如果是早期梅毒孕妇，建议苄星青霉素240万单位肌肉注射，1周1次，连续2次。（2）如果是晚期梅毒孕妇（排除神经梅毒），建议苄星青霉素240万单位肌肉注射，1周1次，连续3次。（3）如果青霉素过敏应该脱敏后继续给予青霉素治疗。6. 如果怀孕期间发现了梅毒，如何观察胎儿有没有感染梅毒呢？胎儿超声检查，如果出现胎儿水肿、肝大等胎儿梅毒的表现，咨询有经验的产科医生。7. 为了预防胎儿感染梅毒，我们应该怎么办呢。（1）孕妇在开始产检的的时候应该筛查梅毒；（2）如果怀孕前已经发现感染梅毒，我们应该采取正规的治疗梅毒的方案，并且定期复查血清抗体滴度，直到抗体转阴或出现4倍下降；（3）如果怀孕前已经发现梅毒，但治疗效果不满意，应该再次治疗，因为潜在的好处比可能的风险大；（4）在晚期妊娠和分娩时应该再次筛查梅毒。（5）如果有再次感染风险，应该每个月筛查梅毒抗体滴度，如果没有再次感染的风险可以在晚期妊娠和分娩时筛查。8. 青霉素治疗对胎儿有哪些可能的不良反应呢？早期梅毒患者给予青霉素治疗，由于大量的梅毒螺旋体被杀灭而释放抗原导致剧烈的免疫反应，称为吉海反应，常发生于第一次用青霉素治疗梅毒后数小时发生，并在24 小时内消退。表现为全身反应似流感样，包括发热、怕冷、全身不适、头痛、肌肉骨骼痛、恶心、心悸等。这种吉海反应，可能导致急产（胎盘休克）。然而，这种现象与自然流产的关系有争议，不应该因此不良反应而推迟治疗。9. 经过青霉素治疗后，孩子感染梅毒的风险大吗？（1）有一项研究发现414名梅毒感染的孕妇采用不同剂量的青霉素治疗后，仅5%的新生儿出现梅毒，预计有死胎；（2）另一项研究发现感染一期梅毒的孕妇，经过青霉素治疗后，孩子100%健康；感染二期梅毒的孕妇，经过青霉素治疗后，95%的孩子健康；早期潜伏梅毒感染的孕妇，经过青霉素治疗，100%的孩子健康；（3）治疗失败与孕妇再次感染或孕晚期才给予青霉素治疗有关。10. 如果孩子感染了梅毒，该怎么治疗呢？（1）新生儿梅毒：出生后7天内，给予水剂青霉素，5万单位/公斤，静脉滴注每12小时一次，然后在后续3天内，每8小时1次；或普鲁卡因青霉素5万蛋白/公斤肌肉注射10-14天。（2）新生儿期后：苄星青霉素5万单位/公斤（最大240万单位）肌注，如果脑脊液阴性。如果神经梅毒，水剂青霉素5万单位/公斤，每4-6小时静脉10-14天。（3）如果婴儿的临床、CSF、血清学、血检查正常，依从性无可争议，婴儿可以采用单剂苄星青霉素5万单位/公斤肌注治疗。（4）如果目前足够治疗，血清学滴度合理的下降，婴儿的非梅毒螺旋体滴度等于或少于母亲滴度，是不必要的治疗，但仍然推荐给予单剂苄星青霉素治疗。11. 如果母亲感染了梅毒，那么在哪些情况下，孩子需要按照先天梅毒进行治疗呢？（1） 母亲直到分娩也没有正规治疗过梅毒；（2） 母亲不是用青霉素治疗梅毒的；（3） 母亲怀孕前青霉素治疗过，但梅毒血清抗体没有转阴或者血清抗体滴度没有下降4倍；（4） 母亲在分娩1个月内才开始青霉素治疗梅毒；（5） 母亲不记得或没有书面证据明确说明已经使用过合适的治疗药物和方案治疗梅毒；（6） 母亲青霉素治疗后，血清学证实复发或再感染；（7） 如果婴儿有先天梅毒的体征或血清学证据（婴儿的RPR滴度比母亲高2个稀释倍数）（8） 如果婴儿血清学阴性，没有必要治疗。12. 如果孩子梅毒抗体阳性，怎么判断病情呢，需不要治疗或再次治疗呢？（1）梅毒抗体阳性的婴儿（或分娩时血清学阳性的母亲所生的孩子）必须再次检查，包括临床和血清学，每2-3个月1次，直到血清反应转阴或滴度下降4倍。（2）如果血清反应是被动的通过胎盘传过来的，非梅毒螺旋体抗体滴度应该在3个前下降，在6个月时转阴。如果婴儿被感染和治疗，血清滴度下降可以慢一些。（2）如果婴儿有先天梅毒的体征或血清学证据（婴儿的RPR滴度比母亲高2个稀释倍数）：还应该检查：血常规；脑脊液细胞、蛋白、RPR检查；其他根据临床表现选择长骨X片；胸片；颅骨超声；眼科检查；听力-脑干反应；肝功能。（3）如果在孩子8-12个月大时血清抗体滴度仍然稳定或升高，孩子应该再次评估（包括脑脊液检查）和再次治疗，采用10天的肌注青霉素G。（4）梅毒螺旋体抗体可以从胎盘获得，可以保持阳性达15个月，但如果在孩子18个月大时这个抗体仍阳性，提示先天梅毒。（5）对第一次脑脊液检查异常的婴儿应密切观察孩子的神经系统表现，如果脑脊液细胞增多，应每6个月抽一次脑脊液，直到细胞数正常。如果2年后细胞数仍然异常，或者每次检查时没有下降趋势，孩子应该再次治疗。脑脊液VDRL检查应该在6个月时检查，如果仍阳性应该再次治疗。13. 曾经与感染梅毒的孕妇性接触的人，也应该治疗吗？（1）如果他的梅毒抗体阳性，应该按照方案正规治疗；（2）如果他的梅毒抗体阴性，且在近3个月内没有性接触，不用治疗；（3）如果他的梅毒抗体阴性，且在近3个月内有性接触，可按照早期梅毒预防性治疗或者在最后1次性接触的3个月内每个月复查1次梅毒抗体。参考书：Fitzpatrick - Dermatology In General Medicine 6th ed.本文系唐旭华医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

腋臭属于臭汗症的一种，系细菌与顶泌汗腺分泌物中的有机物作用后产生不饱和脂肪酸，产生特殊臭味，足部、腹股沟、肛周、外阴、脐部、女性乳房也可有此臭味，患者大多有家族史，与遗传因素、顶泌汗腺（大汗腺）变异有关，不同患者臭味轻重不同，老年时可减轻，患者往往伴有黄色色汗。大汗腺与腋毛的关系：腋毛与大汗腺不成正比分布，腋毛不浓或面积较小但异味仍较重，术中可见有的患者大汗腺分布超出腋毛区边缘2cm，所以单纯切除腋毛区皮肤或激光电针疗效欠佳。大汗腺的分布范围：水平分布范围大部分在腋毛区和腋毛区外1cm范围，垂直分布范围在真皮深层到皮下1.7-3.7mm范围皮下脂肪层。腋臭治疗方法：1.臭味不明显的轻症患者，可以外涂杀菌剂或止汗剂起到暂时消除异味的效果；2.肉毒素注射：腋窝区注射肉毒素可抑制汗腺分泌，消除异味的效果比较明显，但维持时间小于6个月，6个月后可再次注射，不愿做手术的患者可以采用这种方法，无创伤无痛苦。3.激光、电针：从皮肤外面沿腋毛穿皮烧灼去除小部分大汗腺，效果差，易留大量孔状瘢痕，烧灼过度可引起皮肤糜烂坏死。4.微波：用微波设备（Miradry）发出的热量烧伤皮下大汗腺，接触皮肤的探头表面用水冷降温，效果有限。5.黄金微针：机器手具上装有多个细钢针，刺入皮肤后通电，在真皮和脂肪层形成导电回路电灼烧伤真皮和皮下大汗腺，通常需要2~3次治疗效果才满意，经验不足操作不当可造成腋窝皮肤烧伤坏死。6.手术：是根治腋臭的方法①直视下腋窝大汗腺清除术：根据患者腋毛区面积形状选择切口类型和长短，皮下分离至腋毛区外缘1cm，翻转皮肤直视下小心仔细剪除真皮层下的大汗腺、脂肪颗粒，并寻找出血点电凝或结扎小血管止血，清除大汗腺干净，止血效果可靠安全。②肿胀麻醉吸脂术：在腋毛区做肿胀麻醉，用吸脂长针头在负压下行拉锯式抽吸去除部分大汗腺，易出血，只能靠压迫止血，术后容易再出血。③盲视下大汗腺去除术：在腋窝正中皱折线做2 cm切口，盲视下凭手感修剪或搔刮去除大汗腺，手术区域包括腋毛区及周缘0.5 cm，该方法无法看见皮下手术视野，虽然切口小，但无法清除干净大汗腺，主要靠压迫止血，对皮瓣损伤较大，易出现术后并发症，去除掉的大汗腺和腋毛会落入腋窝组织内不易完全洗出，气味消除效果不如直视下手术。④切除腋毛区皮肤术：在深筋膜浅层单纯切除腋毛区皮肤、浅筋膜，创缘直接拉拢缝合或z形缝合，该方法无法切除腋毛区外的大汗腺，切除大片皮肤会影响上肢活动，目前该术式已被淘汰。疗效排行：直视下腋窝大汗腺清除术＞肉毒素注射＞切除腋毛区皮肤术＞盲视下大汗腺去除术＞肿胀麻醉吸脂术、黄金微针、微波＞激光、电针并发症发生率排行：切除腋毛区皮肤术＞盲视下大汗腺去除术＞激光、电针＞肿胀麻醉吸脂术＞直视下腋窝大汗腺清除术＞黄金微针、微波＞肉毒素注射总结：目前安全可靠的疗法主要是直视下腋窝大汗腺清除术和肉毒素注射，不要盲目追求微创手术，并不是切口越小越好，要考虑疗效和并发症，又不是舞蹈演员，怎么会穿着背心举起上臂让别人看你的腋窝？在腋窝里切口相差1-2cm所形成的不同长度瘢痕在社交距离观察无明显差别。术前划线标记手术区域，采用腋后线W型切口，3cm长术后拆线前，切口隐蔽，瘢痕不明显，不挛缩术前划线标记手术区域，采用腋窝皱褶线切口，3cm长。该患者长期外用治疗腋臭药物，皮肤出现色沉、脓肿。术后拆线即刻术后20天，能看见明显瘢痕么？不要过分纠结切口长短，预后同样美观不影响功能欢迎联系术者

口腔溃疡，又称为“口疮”，是一种十分常见的口腔粘膜疾病。有些人口腔溃疡反复发生，此起彼伏，四季不断，临床上常称为“复发性口疮” “复发性口腔溃疡” “复发性阿弗他溃疡”“复发性阿弗他性口炎”等。而每次大都是在过度疲劳，熬夜酗酒，心情不好，整体身体健康状况不佳时发病。因时发时好，很多人误认为上火了，不要紧。但实际影响还是很大的。特别是随着生活节奏日渐加快，社会竞争日益激烈，导致人们精神压力加剧，口腔溃疡的反复发生，给人们带来了很多困扰。不少人有“吃一口，疼一口”的感受，甚至影响进食，说话与睡眠。患者的痛感强烈，尤其在遇酸、辣、咸、甜味食物刺激时，痛感会加剧。虽为口腔小恙，却常令人寝食难安，苦不堪言。口腔溃疡虽非大病，一般经简单用药或不用药患者便能自愈。但一段时间后又可复发。这种复发其实还是暗示你的身体出了问题，尽管其病因目前尚不十分明确，但有很多因素可以直接导致口腔溃疡的发生：如细菌、病毒等微生物的感染；营养不良、缺乏维生素B12，叶酸等；消化系统疾病如肠胃溃疡炎症、便秘、腹泻等的影响；微量元素缺乏，如缺铁、锌等；内分泌失调；精神、神经因素，如工作劳累、精神紧张波动、神经功能紊乱失调等。有些女性每逢经期或来月经前后就会出现口腔溃疡，自愈或治愈后下月行经时依然如故地出现，疼痛难忍。月经期出现口腔溃疡主要是由于体内黄体酮水平增高而雌激素的水平降低所致。尽管复发性口腔溃疡的发作有自限性和周期性，一般不经特殊治疗10天左右可逐渐愈合，不留疤痕。间歇期也长短不等，几天到数月，此起彼伏，反复发作。但这还是暗藏着身体存在免疫紊乱或缺陷。复发性口腔溃疡的发作，常常暗示机体内存在一些疾病或症状正在发酵，比如消化系统疾病：胃溃疡、十二指肠溃疡、溃疡性结肠炎、慢性或迁延性肝炎等，另外贫血、偏食、消化不良、腹泻、发热、睡眠不足、过度疲劳、精神紧张、工作压力大、月经周期的改变等等。随着一种或多种因素的活跃、交替、重叠就容易出现机体免疫力下降，免疫功能紊乱，也就造成了复发性口腔溃疡的频繁发作。由于口腔溃疡的致病成因复杂且有反复发作的顽固性，当口腔溃疡反复发作时，除应想到对铁、锌、叶酸、维生素B12摄取不足外，它也可能是您的身体出现其他疾病的“警示灯”。当您反复发生多发性口腔溃疡，或同时或先后伴有外生殖器溃疡，皮肤出现痤疮，毛囊炎，结节性红斑样损害，眼睛不适，视力下降，应考虑白塞氏病，这些表现可能不在同一时间发生，有的间隔几个月发作，最好还是到皮肤科和眼科去看看，以免身体多器官出了问题，如消化道溃疡或出血等。有些人口腔溃疡如先后伴有脱发，颜面部紫红斑，关节疼痛等症状时要积极去检查，可能患的不是口腔溃疡，而是红斑狼疮；口腔溃疡伴有身体褶皱部位红斑水疱应考虑增殖型天疱疮或提示体内暗藏肿瘤等；口腔溃疡伴有频繁腹泻腹痛，血便应考虑有无溃疡性结肠炎；口腔溃疡伴有持续的发热，频繁的感染应考虑有无艾滋病感染，中性粒细胞减少，白血病等血液系统疾病；对于年龄较大且口腔溃疡病史较长的患者，如出现溃疡长期不愈合，溃疡较深较大，口腔不明原因的肿块应警惕癌变可能。对于上述情况须到医院详细检查，以免贻误对重大病患的针对性有效诊治。总之，口腔溃疡虽然常见，频繁发作，不要老以为是吃东西“上火”，要警惕你的身体可能出了问题，得仔细的查查，是缺什么该补，身体的某些状态不佳没调整好，还是疾病在蔓延。

许多人都长过荨麻疹，到底是什么原因引起荨麻疹？荨麻疹该怎么治疗？荨麻疹会让人休克甚至窒息，这是真的吗？受重庆电视台邀请做了一期关于荨麻疹的访谈节目，结合大家最关心的问题总结成文，希望对你有所帮助！荨麻疹：表现为瘙痒性风团，成批出现，1～2小时消退，一般不会超过24小时，消退后不留痕迹。问：老百姓把荨麻疹叫“风疙瘩”，因为觉得是风吹了引起荨麻疹，这两者之间有联系吗？答：荨麻疹很常见，20%的人在一生中至少发过一次荨麻疹。有一部分荨麻疹与寒冷有关，皮肤被冷风吹了就出现红肿瘙痒的症状，称为”寒冷性荨麻疹“，当然遇到冷水等也会出现类似情况，甚至吃冷的食物，如冰糕等会出现口腔咽部肿胀。但毕竟寒冷性荨麻疹只是少数，荨麻疹被称为“风疙瘩”或“风疹块”的主要原因更可能是，荨麻疹给人的感觉在跑，一会儿手上一会儿脚上，而且出现了一会儿不见了，一会儿又长出来了，而且消退后不留痕迹。荨麻疹真的是非常难以捉摸，雨过有迹，风过无痕。寒冷性荨麻疹：冰块可诱发出现风团问：丘疹性荨麻疹是荨麻疹吗？有什么区别？答：丘疹性荨麻疹又称虫咬性皮炎，呈梭形，可有水疱，不易消退，往往持续5～7天才会好，而且消退后会有色素沉着。荨麻疹是成批出现，1～2小时消退，一般不会超过24小时，消退后不留痕迹。另外，色素性荨麻疹也不是荨麻疹，是皮肤肥大细胞增多症。丘疹性荨麻疹，又称虫咬性皮炎，呈梭形，可有水疱，不易消退，消退有色素沉着问：荨麻疹是否一定会在24小时内消退？答：一般是，但如果出现眼睑、口唇肿胀时会消退比较慢，称为血管性水肿，需要2～3天才能消退。特别要注意，如果荨麻疹样皮损超过24小时不消退，还要考虑荨麻疹性血管炎、多形红斑、免疫性大疱性皮病的早期，需要到医院就诊，必要时活检病理确诊。血管性水肿：为荨麻疹特殊表现，需要2～3天才能消退。问：急性荨麻疹治疗不及时是否会转成慢性荨麻疹？答：不会，荨麻疹分为急性荨麻疹和慢性荨麻疹，多数荨麻疹为急性，很快会好，但也有少数会长期反复发，一般超过6周称为“慢性荨麻疹”。慢性荨麻疹往往因为原因不明显和/或诱发因素持续存在而造成的，并不是因为治疗不及时转为慢性。问：荨麻疹到底是什么原因引起的？答：常见的原因：1.食物或食物添加剂；2.吸入物；3.感染；4.药物；5.精神因素，其它还有物理因素、内分泌变化、内脏疾病、遗传等。具体原因需要结合病史及必要的检查，即使这样，仍有荨麻疹不能明确病因。问：对找不到原因的荨麻疹该怎么办？答：对原因不明的慢性荨麻疹，可以查过敏原（如点刺试验、血IgE等），但绝对不推荐所谓的“生物共振”（如某拉，某康）查过敏原。尽管过敏原检测对明确过敏原有帮助，但仍有大约3/4的荨麻疹原因不明，称为“特发性荨麻疹”，其中25%-45%为自身免疫性荨麻疹，可以做自体血清皮试（ASST）确诊后自血脱敏治疗。问：我查了过敏原，结果很多食物过敏，怎么办？答：所有的过敏原结果仅供参考，需要结合实际，如，查过敏原为阳性，但每次吃的时候没有任何过敏反应，则可以吃，检查结果可能为假阳性，反之亦然。问：得了荨麻疹需要忌“发物”吗？答：如果不是食物引起，肯定不用，即使是食物引起的，也只需要忌吃相应的食物，不需要忌所有的所谓的“发物”。问：我出现荨麻疹常在裤腰一圈，还有戴手表的地方会非常的严重，其他地方还好？答：这种荨麻疹与受压有关，又称人工型荨麻疹，会因为你的抓挠而出现风团。但普通的荨麻疹也可以在受压部位出现风团，称为“皮肤划痕征”。皮肤划痕征：在受刺激的部位出现风团问：我运动、受热或激动时会长荨麻疹？答：这种情况称为胆碱能性荨麻疹，发生于15%的正常人青春期，风团较一般的荨麻疹小，只有1～3mm大。常反复数月至数年，常可自行缓解或自愈。胆碱能性荨麻疹：运动、受热或激动时出现，风团较小问：荨麻疹除了皮肤表面，身体里面也会长吗？答：荨麻疹不仅出现于皮肤，也可引起胃肠道水肿，出现恶心、呕吐、腹痛等。喉头水肿引起呼吸困难甚至窒息。严重的荨麻疹还有可能引起休克危及生命。问：荨麻疹怎么治疗？答：首选抗组胺药，最好选择嗜睡作用小的抗组胺药，如果控制不好可以加量或2～3种联合使用。对抗组胺药无效的患者则需要使用糖皮质激素，甚至免疫抑制剂，控制好以后逐渐减量停药。如出现呼吸困难或休克等需及时到医院抢救，否则会有生命危险。问：我得了荨麻疹？为什么医生还给我用了抗生素？答：大多数荨麻疹不需要使用抗生素，但少数由细菌感染引起者伴有发热、白细胞升高，确实需要用抗生素。问：我怀孕期间发荨麻疹，该用什么药？答：如果病情确实需要，可在医生的指导下口服氯雷他定片等，相对安全。问：长期反复发荨麻疹怎么办？答：明确并去除病因是关键。即使原因不明，也有50%左右在1～2年内痊愈。但确实有部分荨麻疹长期反复，影响生活工作，需要长期坚持口服抗组胺药，控制好症状后逐渐减量维持。问：什么情况下需要脱敏治疗？答：对长期反复复发，而且能明确过敏原者可以考虑脱敏治疗，但脱敏治疗需要2～3年，需要坚持足够疗程。作者：@杨希川教授-皮肤科医生个人简介：医学博士，教授，主任医师。任中国医师协会皮肤性病学分会皮肤病理学委员会副主任委员及疑难少见病研究组组长、中华医学会皮肤性病学分会皮肤病理学组委员、中国中西医结合学会皮肤性病专委会毛发学组委员、重庆市皮肤性病学专委会委员等，为《中国皮肤性病学杂志》、《国际皮肤性病学杂志》、《实用皮肤病杂志》及《皮肤病与性病》杂志编委。主持国家自然科学基金面上项目5项。副主编专著2部，参编专著5部，以第一和通信作者发表论文72篇，其中SCI收录13篇。荣立个人三等功2次。欢迎转载，请标明出处！

1.什么是青春痘？“青春痘”在医学上称为痤疮（Acne），又称粉刺、暗疮。青春痘这个说法很容易让人误解，以为只有青春期才会得到此病。其实不然，任何年纪都可能长痘痘。事实上，痘痘好发的年龄有两阶段：一在青春期，另一则是在四十多岁的妇女。2.青春痘的主要原因是什么？ 人到青春期后开始出现性激素的分泌，性激素可促进人体皮脂腺的分泌，使我们的皮肤滋润光滑。但有些人的皮脂腺会对性激素的敏感性非常强，使得皮脂分泌较普通人旺盛。 皮脂的分泌除了受体质影响以外，也有一些因素会影响： （一）内分泌：皮肤的皮脂腺有雄激素（又称荷尔蒙）的受体，有些人的这个受体特别敏感，所以雄激素的分泌有一些轻微的变动，都会影响到皮脂的分泌。有些女性，会发觉在月经周期前后，痘痘长得厉害；有些人则在熬夜后或压力大时就长痘痘，就是受到内分泌的影响。 （二）痤疮杆菌：这是一种存于皮脂腺的细菌，平时与人和平共存，相安无事。然而若此细菌的增殖过多，也会引起毛囊的发炎。 （三）不适当的保养品或化妆品：有些保养品较为油性，适合干性肌肤的保养，如果没有正确认识自己的肤质，随意涂抺保养品，反而会将毛囊口阻塞，即使皮肤油脂分泌正常也会导致排泄障碍，引起青春痘。 3.青春痘是不是体内有毒？还是内分泌失调？ 都不是。痘痘的形成是因皮脂分泌过度旺盛。与内分泌有关、但非失调，更确切地说是皮脂腺对内分泌较敏感。有人觉得情绪压力大、熬夜失眠、痘痘长得凶，是因这些原因影响皮脂腺对内分泌的敏感度，与体内有毒是扯不上关系的。所以，为了痘痘而去抽血做一大堆的检查是没有必要的，服用所谓的“排毒”重要也是缺乏必要的科学依据。 4.为什么过了青春期，还会长痘痘？ 虽然青春痘好发于青春期，但实际上青春期后晚发痤疮临床上并不少见，可以说发病不分年龄。任何时期只要皮脂腺突然分泌过多的油脂或毛孔受到阻塞皆有可能长痘痘。最常见在熬夜或压力过大后产生，有少部分可能与外用化妆品有关。 5.为什么不同人的青春痘表现不一样？ 青春痘的形成是因为皮肤的油脂分泌太多，无法排出将毛囊阻塞的关系。如果毛囊只是被塞住而没有发炎，称为粉刺；粉刺又分为两型，有开口的称为黑头粉刺，没有开口的称为白头粉刺。如果毛囊阻塞的程度较严重引起发炎，则为炎性痤疮，可以是丘疹、脓泡或形成囊肿。至于为什么发炎的程度有轻微、有严重，那就是个人体质的问题了。 6.为什么我的背上也会长青春痘样的皮肤病？ 青春痘实际上是毛囊皮脂腺发炎，因此身体任何有毛囊、有皮脂分布的部位都有可能长痘痘。临床上青春痘比较常出现的部位依次为脸、背、前胸、背部、大腿、上臂。 7. 下巴上长青春痘是不是肠胃有毛病？ 部分中医认为下巴下张痘痘与“胃肠有热”有关，这缺乏应有的医学依据。理论上，青春痘可以长在任何部位，与内脏器官的好坏没有关系。还有些民间说法：长额头代表脑神经衰弱、长脸颊是肝不好、长下巴表示胃肠不好，这些说法完全没有科学根据。青春痘特别好发于某一部位，表示此部位的皮脂腺分布较多，清洁时要多照顾这个部位。 8.常洗脸，会伤皮肤吗？ 只要洗脸的方法正确，是不会的。许多人害怕脸洗多了会把皮脂膜洗掉，其实，人的油脂是不断分泌的，这种担心是不必要的。一般医生的建议是-洗面奶一日2-3次，其他时间只要觉得脸部油油的，就可以用清水冲一冲。 9. 有哪些因素会使痘痘恶化，应尽量避免？ 睡眠不足、焦虑、压力、情绪不安皆会使油脂分泌增加。国外的研究也证实，辛辣食物和甜食可加重或诱发本病。所以青春痘除了靠医生的药物治疗外，自己的生活作息也要注意。 10.青春痘留下的疤痕如何处理？ 青春痘留下的疤痕有两种，一种炎症后色素沉着，可以使用维生素A酸、果酸或其他美白类医美产品，患者日常生活亦要配合少晒太阳，多吃维生素C或相关水果，可能使色素较快地消褪。对于凹陷性疤痕则可以考虑激光磨屑或点阵激光治疗。要记住，挤压青春痘可增加后续疤痕和色素沉着的发生。因此不建议自行挤压痘痘，虽然当时感觉平了，但带来的后续不良反应会让自己后悔很长一段时间。 虽然市面上有许多广告药品，宣称可以战痘、去痘、补疤，其实青春痘的治疗并不是那么单纯容易的事，不同的青春痘类型治疗方案可能不尽相同。尤其像囊肿型痤疮，出现疤痕的几率非常大，早期正确的治疗可减少这种后遗症的发生。因此，如果长了青春痘，建议今早到医院先由医生判断痘痘属于那一型，在不同的时期，采用不同的药物才是最经济、最可靠的。

近期很多网上咨询，关于查出HPV阳性，担心自己得了尖锐湿疣，怕传染家人，影响生育，到处求医，背上了沉重的心里包袱。那么查出HPV阳性感染是不是得了尖锐湿疣呢？一、什么是HPV HPV是人类乳头瘤病毒的英文缩写，可以引起皮肤、粘膜增生样改变，具有传染性。二、HPV感染会得什么病1、皮肤疾病（1）寻常疣：米粒大小的丘疹，表面粗糙不平，呈乳头、菜花状，俗名叫“瘊子”（2） 特殊部位：甲周疣：发生在指、趾甲周围。跖疣：发生在足跖部位，表面因受压可见出血点和黑点；丝状疣：发生在颈部、眼睑的 呈柔软丝状多个细小皮疹；扁平疣：多发生在面部，躯干部位也常见，扁平状，肤色或淡褐色，表面光滑，类圆形，有蜡样光泽。2、外生殖器疾病尖锐湿疣：(a)典型表现：肉眼可见乳头瘤状、菜花状、颗粒状、鸡冠状等增生物，生长迅速；易发部位：女性外阴、阴道、宫颈和肛门周围、肛管内、尿道口；男性的外阴、阴茎、睾丸表面、尿道口、肛门周围、肛管内等。(b)潜伏期：3周——8个月， 潜伏期感染是HPV进入皮肤黏膜的细胞内，不引起任何临床表现，但可以通过分子生物学技术检查出HPV病毒。3、皮肤肿瘤 宫颈癌、肛门肛管癌、扁桃体癌、口腔癌、喉癌、鼻腔内癌、食道癌等。三、HPV有那些分型（1）皮肤低危型：包括HPV1、2、3、4、7、10、12、15等与寻常疣、扁平疣、跖疣等相关；（2）黏膜低危型：包括HPV-6，11，13，32，34，40，42，43，44，53，54等与尖锐湿疣相关；（3）皮肤粘膜高危型：包括HPV5,8，14，,17,20,36,38与恶性肿瘤：外阴癌、阴茎癌、肛门癌、前列腺癌、膀胱癌、宫颈癌、直肠癌、口腔癌、扁桃体癌等相关。四、查出HPV阳性怎么办1、首先看是什么型别的感染，低危型考虑皮肤病毒疣、尖锐湿疣疾病；高危型提示有癌前病变的高危因素，但并不是等于得了癌；2、查出HPV低危型就一定得了尖锐湿疣吗 不是的，必须要结合临床症状，有生殖器周围的疣状改变，或者皮肤病理检查提示有尖锐湿疣的病理特征，才能诊断。没有临床症状的，需要动态观察3个月以上，排除潜伏感染。3、查出HPV高危型感染怎么办 3个月后复查，有可能自动转阴，如果伴有宫颈糜烂，严重阴道炎、宫颈炎等疾病。在治疗疾病的同时，进行规范的干扰素治疗，疗程结束后再次复查，看有无转阴。 所以说，查出HPV阳性，并不是等于得了性病尖锐湿疣，不要听信不专业人员，或不正规的医疗机构夸大其词，背上心里负担的同时，花费时间和金钱做不必要的治疗。本文系王夏青医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

1.果酸就是从水果、甘蔗等中提取的各种酸的总称，根据患者皮肤情况不同配制成不同的浓度用于治疗，所以你自己买的水果肯定不能直接往脸上敷了，成分和浓度不明确会造成皮肤损伤的。2.主要治疗：（1）青春痘、粉

长期以来在许多普通百姓的眼中，艾滋病都是一个讳莫如深的字眼，似乎离我们很遥远。 殊不知，中国艾滋病疫情已经处在由高危人群向普通人群大面积扩散的临界点。 中国自1985年首次报告艾滋病病例以来，艾滋病的流行呈快速上升趋势。近年来艾滋病病例报告数一直以平均每年30％至40％的速度快速增长，加上流行的危险因素还广泛存在，艾滋病在中国31个省市正以迅猛的速度和超强的威力将其魔掌伸向各个角落，已经日益成为一个严峻的公共安全问题。 如不加以重视，也许下一个被感染艾滋病的就是你。卫生部、联合国艾滋病规划署和世界卫生组织在11月30日举行的2008年世界艾滋病新闻发布会上联合通报中国艾滋病情，据卫生部疾控局王维珍主任介绍称，性传播已成为中国艾滋病主要传播途径，目前中国估计有70万人感染爱滋病，其中大概有44万人不知道自己已感染爱滋。截至2008年9月30日，我国累计报告艾滋病例264302例，其中病人77753例；报告死亡34864例。2008年1月－9月共报告发现艾滋感染者和病人44839例，报告死亡6897例。我国艾滋病处于总体低流行、特定人群和局部地区高流行的态势。中国艾滋病疫情传播主要呈现四个特点：一是艾滋病疫情上升速度有所减缓；二是艾滋病疫情的地区分布差异大；三是性传播已成为主要传播途径；四是艾滋病流行因素广泛存在。据联合国艾滋病规划署估计，全球范围内，约有3300万人感染爱滋病，中国占70万。（中国日报记者 张海洲） (本文来源：中国日报网站环球在线网 作者：张海洲)12.1是世界艾滋病日。卫生部、联合国艾滋病规划署和世界卫生组织昨天在2008世界艾滋病日新闻发布会上通报中国艾滋病疫情。截至9月30日，我国累计报告艾滋病例264302例，其中病人77753例;报告死亡34864例。六省区发病率占八成卫生部同时通报，今年前9个月全国共报告发现艾滋感染者和病人44839例，报告死亡6897例。卫生部疾控局艾滋病防治处副处长王维真介绍，我国艾滋病发病率前6位的省区占到报告总数的80%，分别是云南、河南、广西、新疆、广东和四川。目前我国艾滋病处于总体低流行、特定人群和局部地区高流行的态势。艾滋病疫情上升速度有所减缓;地区分布差异大;性传播已成为主要传播途径;流行因素广泛存在。什么是艾滋病？艾滋病，1981年在美国首次发现和确认。全名为"获得性免疫缺陷综合症"（Acquired Immune Deficiency Syndrome ），英文缩写AIDS的音译，曾译为"爱滋病"、"爱死病"。分为两型：HIV-1型和HIV-2型，它们又有各自的亚型。不同地区流行的亚型不同，同一亚型在不同地区也存在一定差异。是人体感染了“人类免疫缺陷病毒”（HIV - human immunodeficiency virus），又称艾滋病病毒，所导致的传染病。 人类天生具有免疫功能，当细菌、病毒等侵入人体时，在免疫功能正常运作下，就算生病了也能治愈。然而，HIV所攻击的正是人体免疫系统的中枢细胞—T4淋巴细胞，致使人体丧失抵抗能力艾滋病病毒HIV是一种能攻击人体免疫系统的病毒。它把人体免疫系统中最重要的T4淋巴细胞作为攻击目标，大量吞噬、破坏T4淋巴细胞。这种病毒终生传染，破坏人的免疫系统，使人体丧失抵抗各种疾病的能力。HIV本身并不会引发任何疾病，而是当免疫系统被HIV破坏后，人体由于失去抵抗能力而感染其他的疾病导致各种复合感染而死亡。艾滋病病毒在人体内的潜伏期平均为12年至13年，在发展成艾滋病病人以前，病人外表看上去正常，他们可以没有任何症状地生活和工作很多年。 艾滋病主要通过输血、不正当的性行为、静脉注射(比如吸毒）和母婴遗传四种途径传播，被称为"20世纪的瘟疫"。国际医学界至今尚无防治艾滋病的有效药物和疗法，因此也被称为"超级癌症"和"世纪杀手"。艾滋病病毒和艾滋病的区别 HIV （艾滋病病毒）代表人类免役缺陷病毒。一个人感染了 HIV 以后，此病毒就开始攻击人体免疫系统，人体免疫系统的一个功能是击退疾病。经过几年， HIV 削弱了免役系统，这个时候，人体就会感染上机会性感染病，如，肺炎，脑膜炎，肺结核等。一旦有机会性感染发生，这个人就被认为是患了艾滋病。 AIDS （艾滋病）代表获得性免役缺陷综合征。艾滋病本身不是一种病，而是一种无法抵抗其它疾病的状态或综合征状。人不会死于艾滋病，而是会死于与艾滋病相关的疾病。【传染途径】 艾滋病传染主要是通过性行为，体液的交流而传播。体液主要有：精液，血液,阴道分泌物,乳汁、脑脊液和有神经症状者的脑组织中。其他体液中，如眼泪、唾液和汗液，存在的数量很少，一般不会导致艾滋病的传播。 唾液传播艾滋病病毒的可能性非常小。所以一般接吻是不会传播的。但是如果健康的一方口腔内有伤口，或者破裂的地方，同时艾滋病病人口内也有破裂的地方，双方接吻，艾滋病病毒就有可能通过血液而传染。汗液是不会传播艾滋病病毒的。艾滋病病人接触过的物体也不可能传播艾滋病病毒的。但是艾滋病病人用过的剃刀，牙刷等，可能有少量艾滋病病人的血液；毛巾上可能有精液。如果和病人共用个人卫生用品，就可能被传染。但是，因为性乱交而得艾滋病的病人往往还有其他性病，如果和他们共用个人卫生用品，即使不会被感染艾滋病，也可能感染其他疾病。所以个人卫生用品不应该和别人共用。 一般的接触并不能传染艾滋病，所以艾滋病患者在生活当中不应受到歧视，如共同进餐、握手等都不会传染艾滋病。艾滋病病人吃过的菜，喝过的汤是不会传染艾滋病病毒的。艾滋病病毒非常脆弱，在离开人体，如果暴露在空气中，没有几分钟就会死亡。 艾滋病虽然很可怕，但该病毒的传播力并不是很强，它不会通过我们日常的活动来传播，也就是说，我们不会经浅吻、握手、拥抱、共餐、共用办公用品、共用厕所、游泳池、共用电话、打喷嚏等，而感染，甚至照料病毒感染者或艾滋病患者都没有关系。 一.性交传播 艾滋病病毒可通过性交传播。生殖器患有性病（如梅毒、淋病、尖锐湿疣）或溃疡时，会增加感染病毒的危险。艾滋病病毒感染者的精液或阴道分泌物中有大量的病毒，通过肛门性交，阴道性交，就会传播病毒。口交传播的机率比较小，除非健康一方口腔内有伤口，或者破裂的地方，艾滋病病毒就可能通过血液或者精液传染。一般来说，接受肛交的人被感染的可能非常大。因为肛门的内部结构比较薄弱，直肠的肠壁较阴道壁更容易破损，精液里面的病毒就可能通过这些小伤口，进入未感染者体内繁殖。这就是为什么男同性恋比女同性恋者更加容易得艾滋病病毒的原因。这也就是为什么在发现艾滋病病毒的早期，被有些人误认为是同性恋特有的疾病。由于现在艾滋病病毒传播到全世界，艾滋病已经不在是同性恋的专有疾病了。 二.血液传播 输血传播：如果血液里有艾滋病病毒，输入此血者将会被感染。血液制品传播：有些病人（例如血友病）需要注射由血液中提起的某些成份制成的生物制品。有些血液制品中有可能有艾滋病病毒，使用血液制品就有可能感染上HIV。 在1980年代及1990年代，因为验血的时候还没有包括对艾滋病的检验，所以有很多普通的病人因为接受输血，而被感染艾滋病病毒。现如今，全世界都已经认识到这个问题，所以在发达国家因为接受输血而感染艾滋病病毒的可能性几乎是零。 三.共用针具的传播： 0使用不洁针具可以使艾滋病毒从一个人传到另一个人。例如：静脉吸毒者共用针具；医院里重复使用针具，吊针等。不光是艾滋病病毒，其他疾病（例如：肝炎）也可能通过针具而传播。另外，使用被血液污染而又未经严格消毒的注射器、针灸针、拔牙工具，都是十分危险的。所以在有些西方国家，政府还有专门给吸毒者发放免费针具的部门，就是为了防止艾滋病的传播。 四.母婴传播 如果母亲是艾滋病感染者，那么她很有可能会在怀孕、分娩过程或是通过母乳喂养使她的孩子受到感染。但是，如果母亲在怀孕期间，服用有关抗艾滋病的药品，婴儿感染艾滋病病毒的可能就会降低很多，甚至完全健康。有艾滋病病毒的母亲绝对不可以用自己母乳喂养孩子。 五.为什么蚊虫不会传染艾滋病病毒？ 蚊虫的叮咬可能传播其他疾病（例如：黄热病，疟疾等），但是不会传播艾滋病病毒。蚊子传播疟疾是因为疟原虫进入蚊子体内并大量繁殖，带有疟原虫的蚊子再叮咬其他人时，便会把疟原虫注入另一个人的身体中，令被叮者感染。蚊虫叮咬一个人的时候，它们并不会将自己或者前面那个被吸过血的人血液注入。 它们只会将自己的唾液注入，这样可以防止此人的血液发生自然凝固。他们的唾液中并没有艾滋病病毒。而且喙器上仅沾有极少量的血，病毒的数量极少，不足以令下一个被叮者受到感染。而且艾滋病病毒在昆虫体内只会生存很短的时间，不会在昆虫体内不断繁殖。昆虫本身也不会得艾滋病。【疾病防治】 防止艾滋病的最简单的办法就是每次性交的时候，为了避免有体液的交流，一定用避孕套。所以在西方一些国家，有些学校和组织都发放免费的避孕套。但是没有必要同时使用二个避孕套，反而容易造成破裂。吸毒者，绝对不可以和别人共用针具。艾滋病病毒不会通过空气、食物、水等一般日常生活接触传播。艾滋病的传播主要与人类的社会行为有关，完全可以通过规范人们的社会行为而被阻断，是能够预防的。 【易感人群】 人们经过研究分析，已清楚地发现了哪些人易患艾滋病， 并把易患艾滋病的这个人群统称为艾滋病易感高危人群，又称之为易感人群。艾滋病的易感人群主要是指男性同性恋者、静脉吸毒成瘾者、血友病患者，接受输血及其它血制品者、 与以上高危人群有性关系者等。 （1）．男性同性恋者 包括双性恋者，由于肛交，所以是艾滋病的高危人群。但同性恋不等于艾滋病。 （2）．吸毒者 经静脉注射毒品成瘾者约占全部艾滋病病例的15％～17％，主要是因为吸毒过程中反复使用了未经消毒或消毒不彻底的注射器、针头，其中被艾滋病毒污染的注射器具造成了艾滋病在吸毒者中的流行和传播，使吸毒者成为第二个最大的艾滋病危险人群。滥用成瘾性药物和毒品是艾滋病多发和流行的一个重要原因。在欧美使用毒品的风气盛行并逐渐蔓延到亚洲（特别是泰国），据美国国家毒品滥用问题研究所最近作出的调查报告指出，在全美国2．4亿人口中，约有1亿人非法使用过毒品，有3000万到4000万人经常使用一种或多种毒品，另有200万人经常使用迷幻药，而迷幻药可直接抑制免疫系统的功能。在亚洲的泰国，估计有10万静脉吸毒者，其中75％在曼谷。有不少吸毒者同时又是同性恋者或其他性淫乱者，艾滋病在这些危险因素重叠者中发病更多。美国吸毒人群中艾滋病抗体阳性者约40万人之多，男性为女性的两倍，另外据报导，与男性吸毒者有性接触史的妇女，艾滋病发病率比一般人群高30多倍，表明因吸毒而引起的艾滋病发病率之高。但在不同地区，因社会文化、风俗和生活方式的不同，因吸毒而染上艾滋病毒的比例也大不一样。美国大部分艾滋病人来自男性同性恋者和双性恋人，而在欧洲来自吸毒的艾滋病患者较多，比如因注射吸毒成瘾者而受感染的在意大利特别高，在罗马、米兰等大城市中，估计约为20％～70％。据1986年的资料，在意大利有51％的艾滋病是来自注射吸毒者；在西班牙48％的艾滋病患者来自吸毒者，瑞典为32％～ 42％，而在美国则为17％。由于吸毒者使用未消毒的针头，还可染上其他传染病如乙型肝炎等，并对免疫功能造成直接损害作用，从而使吸毒者更易成为艾滋病的攻击者。 （3）.血友病患者 第三大易感人群为血友病患者，在所有艾滋病患者中，因血友病而感染病毒的占1％左右。因为血友病是一种因体内缺乏凝血因子Ⅷ而得的疾病，如 果不输入外源性凝血因子Ⅷ，则病人可以在受轻微外伤后就流血不止。据报导，凝血因子Ⅷ主要存在于治疗血友病的血液制品冻干浓缩制剂中。而这种冻干浓缩制剂是近年的产品，暴露于传染性病原体的危险性较大，每一批号浓缩剂来自2000 至5000个不同供血者的血浆，目前在美国约有6％～8％的 供血者带有艾滋病毒，故有许多例子证明用美国生产的凝血因子Ⅷ引起血友病病人感染艾滋病。据统计，接受这种因子Ⅷ 治疗的A型血的血友病人，血清艾滋病抗体阳性率高达60％ ～90％。在我国大陆曾有数例因使用因子Ⅷ而染上艾滋病的 报导；在香港的一次调查中，有71.2％的感染者为血友病患者。另外，根据对血友病的检测分析，普通血友病患者本身机 体中淋巴细胞成份已有轻度失调，这种免疫功能本身就有轻 度异常的患者，就更易感染上艾滋病病毒。 （4）．接受输血或血液制品者 除了抗血友病制剂外，其他血液与血液制品（浓缩血细 胞、血小板、冷冻新鲜血浆）的输注也与艾滋病的传播有关。首 次报告的与输血相关的艾滋病患者是一名婴儿，该婴儿接受 了1名艾滋病病人提供的血液后发病。最近，有人总结了美国 18例与输血有关的艾滋病病例的资料，这18例患者从接受 输血到临床症状出现的时间为10～43个月（平均24．5个月） 出现卡波济氏肉瘤的时间是在受血后16个月。这18例艾滋 病病例分别接受了浓缩血细胞（16例）、冷冻血浆（12例）、全 血（9例）和血小板（8例）。在调查中至少发现8名供血者属于 艾滋病危险人群。所以受血者受染与否与供血者是否艾滋病 人或是否属艾滋病危险人群有关。另据广州卫生检所在 1986年9月至1989年期间对我国进口的10批丙种球蛋白进行艾滋病毒检测，其中有8份（80％）艾滋病抗体阳性，这表明使用进口丙种球蛋白者也可成为艾滋病毒感染对象。 因为现在全世界已经认识到这个问题，所以以上二类病人因为输血而得艾滋病病毒的机率是越来越小了。 （5）．与高危人群有性关系者 与上述高危人群有性关系者是艾滋病的又一易感人群。 同性恋的易感性在前面已提过，这里主要讲一下与高危人群 有异性关系者对艾滋病的易感性。有许多例子可以证明艾 滋病可以在异性性生活中相互传播。有人报告过两例非静脉 吸毒成瘾者的女性艾滋病患者，她们也没有输血史，但是她们 都有固定的男性艾滋病患者的性伙伴，尽管这种性关系是在 男患者诊断之前就已存在，但是轻症或无症状的艾滋病同样 有传染性。与同性恋者、血友病患者、受血者、静脉吸毒者等高 危人群发生性关系都可能染上艾滋病，因而成为艾滋病传播 的易感人群。 另据我国10个省市性病及艾滋病感染联合调查组最近 报导，对性病高危人群中的2687人进行了分析统计，男性 1027名，占38．2％，女性1660名，占61．8％、 15～29岁年龄组的2119名，占78．9％，平均年龄24．3％岁。 在2687名被调查者中，发现性病患者885例，以淋病为主 （占74．3％），女性患病率（34．0％），是男性（16．0％）的2.1 倍，2687人中，艾滋病抗体虽然全部阴性，但是为艾滋病发病 危险人群。如有艾滋病流行，这批人将为主要发病对象。 （6）．艾滋病的其他高发人群 艾滋病从理论上说任何人群都可易感，但真正的艾滋病 易感人群主要为上面所提的五类人群。从年龄上，艾滋病虽可 发生于任何年龄阶段，但事实说明90％以上发生于50岁以 下的人群，而其中又主要发生在两个年龄组，即20～40岁的 成人组和婴幼儿组。据从美国对21726例艾滋病的分析中可 看出，发病率以中青年为主，20～49岁占89％，其中30～39 岁占47％。在扎伊尔病人中，平均患病年龄为33．6岁，其中 3/4的病人在20～39岁之间。这说明青少年在艾滋病发病者 中居于重要位置。而且青少年艾滋病患者在以前大多为男性， 但是统计数字表明女性患者正在增加，男女性别比例已由 1985年的4：1下降到1988年的3：1，在1987年～1988年 间女性患者增加了80％，那么，青少年患艾滋病的危险因素 有哪些呢？低年龄组（20岁以下）主要因使用血制品和接受输 血而感染。据报导在15～16岁因接受输血或血制品患者的比 例为72％，但随着年龄增长，这个比例则下降，到17～19岁 降为20％；但是因性行为而染上艾滋病的则随年龄的增加而 增加，从13～14岁的9％上升到15～16岁的24％和17～18 岁的69％，而20～24岁的男性患者中，90％以上是由于性接 触而染上艾滋病的，其中36％的患者是因同性恋行为而感 染，有7％还有静脉注射毒品史。在女性中，最常见的原因是 异性恋接触（约占44％）；其次为静脉注射毒品成瘾者（占 28％），但是在所有女性青年成人的艾滋病患者中，有28％的 人其配偶为男性静脉注射毒品成瘾者。 由于性别、民族或种族的不同，青少年艾滋病的发病率及 发病原因也不同。在美国13～19岁年龄组中艾滋病发病率男 性（18／百万）为女性（4／百万）的4．5倍，黑人患者（27／百万） 和拉丁美洲人患者（25／百万）分别为白种人（7／百万）的3．8 倍和3。6倍。在白人青少年中，大部分（50％）经血制品感染。 24％经同性恋接触感染；在黑人中，44％的艾滋病患者经同性 恋接触感染，19％因异性关系感染；在拉丁美洲青少年患者中 有35％经静脉注射毒品感染，29％经同性恋性接触感染。与白人相比，黑人和拉丁美洲青少年中异性恋性接触和静脉注 射毒品者比例较大，这是因为他们中女性患者所占比例较多。由于患有艾滋病的母亲也可通过胎盘、产道、乳汁传播给出生前或出生后的婴幼儿，因而由患有艾滋病的妇女所生的小孩，也是艾滋病的易感者。 ·艾滋病病毒的特性 在室温下，液体环境中的HIV可以存活15天,被HIV污染的物品至少在3天内有传染性。近年来，一些研究机构证明 ，离体血液中HIV病毒的存活时间决定于离体血液中病毒的含量，病毒含量高的血液，在未干的情况下，即使在室温中放置96小时，仍然具有活力。即使是针尖大小一滴血，如果遇到新鲜的淋巴细胞，艾滋病毒仍可在其中不断复制，仍可以传播。病毒含量低的血液，经过自然干涸2小时后，活力才丧失；而病毒含量高的血液，即使干涸2-4小时，一旦放入培养液中，遇到淋巴细胞，仍然可以进入其中，继续复制。所以，含有HIV的离体血液可以造成感染。但是HIV非常脆弱，液体中的HIV加热到56度10分钟即可灭活。如果煮沸，可以迅速灭活；37度时，用70%的酒精、10%漂白粉、2%戊二醛、4%福尔马林、35%异丙醇、0.5%来苏水和0.3%过氧化氢等消毒剂处理10分钟，即可灭活HIV。 尽管艾滋病毒见缝就钻，这些病毒也有弱点，它们只能在血液和体液中活的细胞中生存，不能在空气中、水中和食物中存活，离开了这些血液和体液，这些病毒会很快死亡。只有带病毒的血液或体液从一个人体内直接进入到另一个人体内时才能传播。它也和乙肝病毒一样，进入消化道后就会被消化道内的蛋白酶所破坏。因此，日常生活中的接触，如：握手，接吻，共餐，生活在同一房间或办公室，接触电话、门把、便具，接触汗液或泪液等都不会感染艾滋病。 ·艾滋病病毒的感染 艾滋病病毒感染者是指已经感染了艾滋病病毒，但是还没有表现出明显的临床症状，没有被确诊为艾滋病的人；艾滋病病人指的是已经感染了艾滋病病毒，并且已经出现了明显的临床症状，被确诊为艾滋病的人。 二者之间的相同之处在于都携带艾滋病病毒，都具有传染性。不同之处在于艾滋病病人已经出现了明显的临床症状，而艾滋病病毒感染者还没有出现明显的临床症状，外表看起来跟健康人一样。这一时期叫做潜伏期，潜伏期为无症状感染期，本期除HIV抗体阳性外，无自觉症状和阳性体征。潜伏期长短不一，半年到12年不等，少数可达20年以上。艾滋病病毒在人体内的潜伏期平均为6年。 １、【机会感染】 所谓机会感染，即条件致病因素，是指一些侵袭力较低、致病力较弱的微生物，在人体免疫功能正常时不能致病，但当人体免疫功能减低时则为这类微生物造成一种感染的条件，乘机侵袭人体致病，故称作机会性感染。尸检结果表明，90％的艾滋病人死于机会感染。能引起艾滋病机会感染的病原多达几十种，而且常多种病原混合感染。主要包括原虫、病毒、真菌及细菌等的感染。 1.原虫类 （1）卡氏肺囊虫肺炎：卡氏肺囊虫是一种专在人的肺内造穴打洞的小原虫。人的肉眼看不见，而且用一般的生物培养方法也找不到。卡氏肺囊虫肺炎主要通过空气与飞沫经呼吸道传播。健康人在感染艾滋病毒后，免疫功能受到破坏，这时卡氏肺囊虫便乘虚而入，在病人体内大量繁殖，使肺泡中充满渗出液和各种形态的肺囊虫，造成肺部的严重破坏。 卡氏肺囊虫肺炎在艾滋病流行前是一种不常见的感染，过去仅发现于战争、饥饿时期的婴幼儿，或者接受免疫抑制治疗的白血病患儿。卡氏肺囊虫肺炎是艾滋病患者的一个常见死因，在60％以上的艾滋病患者中属于最严重的机会感染，约有80％的艾滋病患者至少要发生一次卡氏肺囊虫肺炎。 艾滋病患者合并卡氏肺囊虫肺炎时，首先有进行性营养不良、发热、全身不适、体重减轻、淋巴结肿大等症状。以后出现咳嗽、呼吸困难、胸痛等症状，病程4～6周。发热（89％）和呼吸急促（66％）为肺部最常见的体征。某些人肺部还可听到罗音。卡氏肺囊虫肺炎常复发，病情严重，是艾滋病患者常见的致死原因。卡氏肺囊虫肺炎病人胸片显示两肺广泛性浸润。但少部分患者（约占23％）其胸片可示正常或极少异常。据对180例卡氏肺囊虫肺炎X线胸片检查所见，表现为两侧间质性肺炎的77例，间质及肺泡炎症45例，肺门周围的间质炎症26例，单侧肺泡及间质炎症24例，未见异常者8例。 肺功能测定示肺总量及肺活量下降，随着病程的进展而进一步加剧。 气管镜或肺穿刺所取之标本可以查到卡氏肺囊虫，有时还可以查到其它病原体，此时为混合性机会感染。本病病程急剧；亦可缓慢，终因进行性呼吸困难、缺氧、发展为呼吸衰竭而死亡，其病死率可达90％～100％。 （2）弓形体感染：艾滋病人得弓形体感染主要引起神经系统弓形体病，其发生率为26％。临床表现为偏瘫，局灶性神经异常，抽搐、意识障碍及发热等。CT检查可见单个或多个局灶性病变。依据组织病理切片或脑脊液检查可见弓形体。极少数弓形体累及肺部（1％）。该病是由寄生性原虫动物鼠弓浆虫所致的一种动物传染病。人的感染途径，先天性感染是由母亲经胎盘传给胎儿。后天性感染是因吃了含有组织囊虫的生肉或未煮熟的肉而感染。 （3）隐孢子虫病：孢子虫是寄生于家畜和野生动物的小原虫，人感染后，附于小肠和大肠上皮，主要引起吸收不良性腹泻，病人表现为难以控制的大量水样便，每日5～10次以上，每天失水3～10升，病死率可高达50％以上。诊断靠肠镜活检或粪便中查到原虫的卵囊。 2．病毒类 （1）巨细胞病毒感染：根据血清学调查表明，巨细胞病毒广泛存在，多数巨细胞病毒感染者无症状，但巨细胞病毒感染的病人可在尿、唾液、粪便、眼泪、乳汁和精液中迁延排出病毒。并可经输血、母亲胎盘、器官移植、性交、吮哺母乳等方式传播。艾滋病伴巨细胞病毒感染时，常表现为肝炎、巨细胞病毒肺炎、巨细胞病毒性视网膜炎、血小板和白细胞减少、皮疹等。确诊巨细胞病毒感染必需在活检或尸解标本中找到包涵体或分离出病毒。根据Guarda等对13例艾滋病人尸解的研究，最常见的诊断是巨细胞病毒感染（12例），其次是卡波济氏肉瘤（l0例）。所有12例巨细胞病毒感染均为播散性，并且经常影响两个或多个器官。 （2）单纯疱疹病毒感染：其传播途径主要是直接接触和性接触，也可经飞沫传染，病毒可由呼吸道、口、眼、生殖器粘膜或破报皮肤侵入人体。孕妇在分娩时亦可传给婴儿。感染病毒后可引起艾滋病患者皮肤粘膜损害、累及口周、外阴、肛周、手背或食道以至支气管及肠道粘膜等，以唇缘、口角的单纯疱疹最常见，其损害呈高密集成群的小水疱，基底稍红，水疱被擦破后可形成溃疡，其溃疡特点为大而深且有疼痛，常伴继发感染，症状多较严重，病程持续时间长，病损部位可培养出单纯疱疹病毒，活检可查到典型的包涵体。 （3）EB病毒：该病毒在艾滋病人中感染率很高，有96%的艾滋病人血清中可检测到EB病毒抗体，EB病毒可致原发性单核细胞增多症，伴溶血性贫血、淋巴结肿大、全身斑疹，T细胞减少等。 3．真菌类 （1）念珠菌感染：白色念珠菌是一种条件致病真菌，常存在于正常人的皮肤、口腔、上呼吸道、肠道和阴道粘膜上，可从皮肤和粘膜分泌物、大小便、痰液中培养出来。当人体抵抗力降低或机体菌群失调时，可使白色念珠菌变为致病菌导致念珠菌感染。可分为皮肤念珠菌病和粘膜念珠菌病，后者多见为鹅口疮--口腔粘膜、舌及咽喉、齿龈或唇粘膜上的乳白色薄膜，易剥离，露出鲜湿红润基底。多见于严重疾病的晚期，或艾滋病毒感染者。如果同性恋者持续有鹅口疮无其他原因解释时，往往表明患者已感染了艾滋病毒或将发展为艾滋病的指征。念珠菌性食道炎可造成吞咽困难及疼痛或胸骨后疼痛，食道镜检查可见食道粘膜有不规则溃疡和白色伪膜。其它尚有念球菌性口角炎、念珠菌性阴道炎、念珠菌性龟头包皮炎、内脏念珠菌病等。 皮肤、粘膜念珠菌病的诊断有赖于临床表现和求助于真菌检查。 （2）隐球菌病：是由新型隐球菌感染引起的一种急性或慢性深部真菌病。当机体抵抗力减弱时，容易经呼吸道，偶可经肠道或皮肤入侵致病。隐球菌脑膜炎是艾滋病常见的并发症。有很高的病死率，表现为发热、头痛、精神错乱及脑膜刺激症状。肺部隐球菌，以亚急性或慢性发病，伴咳嗽、粘痰、低热、胸痛、乏力、X线检查为非特异性改变。对隐球菌病的诊断主要依据临床表现和真菌检查确诊。 4.细菌类 （1）结核杆菌：结核病常发生于有艾滋病感染但尚无艾滋病的病人，这可能因为结核杆菌的毒力强于其它与艾滋病相关的病原体，如卡氏肺囊虫等，所以结核病更易发生于免疫缺陷早期。 74％～100％的艾滋病感染伴结核病人有肺结核，其症状和体征常很难鉴别于其他艾滋病相关的肺部疾病。 艾滋病患者常表现为扩散性的感染。艾滋病感染病人并发结核最突出临床特征是高发肺外结核，艾滋病伴结核病人或发现结核而诊断艾滋病人中70％以上有肺外结核。艾滋病伴肺外结核最常见的形式为淋巴结炎和粟粒性病变，还常波及骨髓、泌尿生殖道和中枢神经系统。 （2）非典型分枝杆菌感染：为艾滋病的重要并发症之一，常波及肝、肺、脾、肾、血液、骨髓、胃肠道、淋巴结等，其表现为发热、消瘦、吸收不良、淋巴结肿大、肝脾肿大。实验室检查为非特异性，确诊靠病原分离培养及活检。 （3）其他常见的致病菌：绿脓杆菌、大肠杆菌、伤寒杆菌、淋球菌等均可引起机会感染。【起源发展】 关于艾滋病的起源有很多传说，有人说是德国在二次世界大战时，人工研究出来的一种病毒；也有人说是日本人研究出来的；还有人说是上帝为了惩罚人类的性乱而使之降临的人类的。等等诸如此类的说法，大部分是没有实质根据的。了解人类对于艾滋病发展的历史，其实是非常必要的一件事情，有助于人类预防并攻克爱滋病。其实，艾滋病的起源应该是在非洲。1959年的刚果，还是法属殖民地。一个自森林中走出的土人，被邀请参与一项和血液传染病有关的研究。他的血液样本经化验后，便被予以冷藏，就此尘封数十年。万没想到的是，数十年后，这血液样本竟然成为解开艾滋病来源的重要线索。 艾滋病起源于非洲，后由移民带入美国。1981年6月5日，美国亚特兰大疾病控制中心在《发病率与死亡率周刊》上简要介绍了5例艾滋病病人的病史，这是世界上第一次有关艾滋病的正式记载。1982年，这种疾病被命名为"艾滋病"。不久以后，艾滋病迅速蔓延到各大洲。1985年，一位到中国旅游的外籍青年患病入住北京协和医院后很快死亡，后被证实死于艾滋病。这是我国第一次发现艾滋病（见曾毅：爱滋病的流行趋势、研究进展及遏制策略）。 艾滋病严重地威胁着人类的生存，已引起世界卫生组织及各国政府的高度重视。艾滋病在世界范围内的传播越来越迅猛，严重威胁着人类的健康和社会的发展，已成为威胁人们健康的第四大杀手。联合国艾滋病规划署2006年5月30日宣布自1981年6月首次确认艾滋病以来，25年间全球累计有6500万人感染艾滋病毒，其中250万人死亡。到2005年底，全球共有3860万名艾滋病病毒感染者，当年新增艾滋病病毒感染者410万人，另有280万人死于艾滋病。2006年11月联合国艾滋病规划署和世界卫生组织（WHO）在日内瓦共同发布2006年艾滋病全球流行的最新情况。该报告显示，全球艾滋病流行仍呈增长态势：目前共有3950万人感染了艾滋病病毒，比2004年增加了260万人，其中15岁以下儿童感染人数达到230万。2006年全球共有290万人死于艾滋病，其中15岁以下儿童死亡数为38万；同年还新增了430万感染者，其中65％（约280万人）出现在南撒哈拉非洲。呼吁各国政府对防止艾滋病蔓延予以充分重视，以防止这一状况进一步恶化。据专家介绍，艾滋病病毒感染者从感染初期算起，要经过数年、甚至长达10年或更长的潜伏期后才会发展成艾滋病病人。艾滋病病人因抵抗能力极度下降会出现多种感染，如带状疱疹、口腔霉菌感染、肺结核，特殊病原微生物引起的肠炎、肺炎、脑炎等，后期常常发生恶性肿瘤，直至因长期消耗，全身衰竭而死亡。 虽然全世界众多医学研究人员付出了巨大的努力，但至今尚未研制出根治艾滋病的特效药物，也没有可用于预防的有效疫苗。目前，这种病死率几乎高达100%的"超级癌症"已被我国列入乙类法定传染病，并被列为国境卫生监测传染病之一。故此我们把其称为"超级绝症"。【四期症状】 从感染艾滋病病毒到发病有一个完整的自然过程，临床上将这个过程分为四期：急性感染期、潜伏期、艾滋病前期、典型艾滋病期。不是每个感染者都会完整的出现四期表现，但每个疾病阶段的患者在临床上都可以见到。四个时期不同的临床表现是一个渐进的和连贯的病程发展过程。 1、急性感染期 窗口期也在这个时间。HIV侵袭人体后对机体的刺激所引起的反应。病人发热、皮疹、淋巴结肿大、还会发生乏力、出汗、恶心、呕吐、腹泻、咽炎等。有的还出现急性无菌性脑膜炎，表现为头痛、神经性症状和脑膜刺激症。末梢血检查，白细胞总数正常，或淋巴细胞减少，单核细胞增加。急性感染期时，症状常较轻微，容易被忽略。当这种发热等周身不适症状出现后5周左右，血清HIV抗体可呈现阳性反应。此后，临床上出现一个长短不等的、相对健康的、无症状的潜伏期。 2、潜伏期 感染者可以没有任何临床症状，但潜伏期不是静止期，更不是安期，病毒在持续繁殖，具有强烈的破坏作用。潜伏期指的是从感染HIV开始，到出现艾病临床症状和体征的时间。艾滋病的平均潜伏期，现在认为是2-10年。这对早期发现病人及预防都造成很大困难。 3、艾滋病前期 潜伏期后开始出现与艾滋病有关的症状和体征，直至发展成典型的艾滋病的一段时间。这个时期，有很多命名，包括"艾滋病相关综合症"、"淋巴结病相关综合症"、"持续性泛发性淋巴结病"、"艾滋病前综合症"等。这时，病人已具备了艾滋病的最基本特点，即细胞免疫缺陷，只是症状较轻而已。主要的临床表现有： A.淋巴结肿大 此期最主要的临床表现之一。主要是浅表淋巴结肿大。发生的部位多见于头颈部、腋窝、腹股沟、颈后、耳前、耳后、股淋巴结、颌下淋巴结等。一般至少有两处以上的部位，有的多达十几处。肿大的淋巴结对一般治疗无反应，常持续肿大超过半年以上。约30%的病人临床上只有浅表淋巴结肿大，而无其他全身症状。 B.全身症状 病人常有病毒性疾病的全身不适，肌肉疼痛等症状。约50%的病有疲倦无力及周期性低热，常持续数月。夜间盗汗，1月内多于5次。约1/3的病人体重减轻10%以上，这种体重减轻不能单纯用发热解释，补充足够的热量也不能控制这种体重减轻。有的病人头痛、抑郁或焦虑，有的出现感觉神经末梢病变，可能与病毒侵犯神经系统有关，有的可出现反应性精神紊乱。3/4的病人可出现脾肿大。 C、各种感染 此期除了上述的浅表淋巴结肿大和全身症状外，患者经常出现各种特殊性或复发性的非致命性感染。反复感染会加速病情的发展，使疾病进入典型的艾滋病期。约有半数病人有比较严重的脚癣，通常是单侧的，对局部治疗缺乏有效的反应，病人的腋窝和腹股沟部位常发生葡萄球菌感染大疱性脓庖疮，病人的肛周、生殖器、负重部位和口腔黏膜常发生尖锐湿疣和寻常疣病毒感染。口唇单纯疱疹和胸部带状疱疹的发生率也较正常人群明显增加。口腔白色念珠菌也相当常见，主要表现为口腔黏膜糜烂、充血、有乳酪状覆盖物。 其他常见的感染有非链球菌性咽炎，急性和慢性鼻窦炎和肠道寄生虫感染。许多病人排便次数增多，变稀、带有黏液。可能与直肠炎及多种病原微生物对肠道的侵袭有关。此外，口腔可出现毛状白斑，毛状白斑的存在是早期诊断艾滋病的重要线索。 4、典型的艾滋病期 有的学者称其为致死性艾滋病，是艾滋病病毒感染的最终阶段。此期具有三个基本特点： 严重的细胞免疫缺陷。 发生各种致命性机会性感染。 发生各种恶性肿瘤。 艾滋病的终期，免疫功能全面崩溃，病人出现各种严重的综合病症，直至死亡。 确诊艾滋病不能光靠临床表现，最重要的根据是检查者的血液检测是否为阳性结果，所以怀疑自身感染HIV后应当及时到当地的卫生检疫部门做检查，千万不要自己乱下诊断。【临床表现】 艾滋病的临床症状多种多样，一般初期的开始症状象伤风、流感、全身疲劳无力、食欲减退、发热、体重减轻、随着病情的加重，症状日见增多，如皮肤、粘肤出现白色念球菌感染，单纯疱疹、带状疱疹、紫斑、血肿、血疱、滞血斑、皮肤容易损伤，伤后出血不止等；以后渐渐侵犯内脏器官，不断出现原因不明的持续性发热，可长达3-4个月；还可出现咳嗽、气短、持续性腹泻便血、肝脾肿大、并发恶性肿瘤、呼吸困难等。由于症状复杂多变，每个患者并非上述所有症状全都出现。一般常见一、二种以上的症状。按受损器官来说，侵犯肺部时常出现呼吸困难、胸痛、咳嗽等；如侵犯胃肠可引起持续性腹泻、腹痛、消瘦无力等；如侵犯血管而引起血管性血栓性心内膜炎，血小板减少性脑出血等。 1、一般性症状 持续发烧、虚弱、盗汗、全身浅表淋巴结肿大，体重下降在三个月之内可达 10%以上，最多可降低40%，病人消瘦特别明显。 2、呼吸道症状 长期咳嗽、胸痛、呼吸困难、严重时痰中带血。 3、消化道症状 食欲下降、厌食、恶心、呕吐、腹泻、严重时可便血。通常用于治疗消化道感染的药物对这种腹泻无效。 4、神经系统症状 头晕、头痛、反应迟钝、智力减退、精神异常、抽风、偏瘫、痴呆等。 5、皮肤和粘膜损害 弥漫性丘疹、带状疱疹、口腔和咽部粘膜炎症及溃烂。 6、肿瘤 可出现多种恶性肿瘤，位于体表的卡波希氏肉瘤可见红色或紫红色的斑疹、丘疹和浸润性肿块。 【临床症状表现的5个特点】 1.发病以青壮年较多，发病年龄80%在18-45岁，即性生活较活跃的年龄段。 2.在感染艾滋病后往往患有一些罕见的疾病如肺孢子虫肺炎、弓形体病、非典型性分枝杆菌与真菌感染等。 3.持续广泛性全身淋巴结肿大。特别是颈部、腋窝和腹股沟淋巴结肿大更明显。淋巴结直径在1厘米以上，质地坚实，可活动，无疼痛。 4.并发恶性肿瘤。卡波西氏肉瘤、淋巴瘤等恶性肿瘤等。 5.中枢神经系统症状。约30%艾滋病例出现此症状，出现头痛、意识障碍、痴呆、抽搐等，常导致严重后果。【检测监测】 艾滋病检测，是指采用实验室方法对人体血液、其他体液、组织器官、血液衍生物等进行艾滋病病毒、艾滋病病毒抗体及相关免疫指标检测，包括监测、检验检疫、自愿咨询检测、临床诊断、血液及血液制品筛查工作中的艾滋病检测。 艾滋病监测，是指连续、系统地收集各类人群中艾滋病（或者艾滋病病毒感染）及其相关因素的分布资料，对这些资料进行综合分析，为有关部门制定预防控制策略和措施提供及时可靠的信息和依据，并对预防控制措施进行效果评价。本文系江浩波医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

在咨询中，很多人被艾滋病相关的问题困扰，“压力山大”，甚至得上“恐艾综合征”，为了解除大家的顾虑，对艾滋病科普如下。艾滋病传染性大吗？正常生活接触不会传染艾滋病，如：握手、拥抱、共同进餐、共同工作、卧具、咳嗽、公共浴室、公共浴池、蚊虫叮咬。所以正常照顾HIV感染者或艾滋病患者，也不会传染。这是因为艾滋病毒很脆弱，只能在血液和体液中活的细胞中生存，不能在空气中、水中和食物中存活，离开了这些血液和体液，这些病毒会很快死亡，而且也和乙肝病毒一样，进入消化道后就会被消化道内的蛋白酶所破坏。艾滋病的主要传播途径是什么？性传播（肛交风险最大）；经血传播（血液污染，吸毒共用针头等）；母婴传播（母亲传染给婴儿）。感染者的体液，包括血液、精液、乳汁、阴道和宫颈分泌物等，均有HIV存在；尽管泪液和唾液中也有HIV，但因为含量少，无传染性（无相关病例报道）。发生一次性交，传染性有多大？如果是没有保护的性交，男性同性恋肛交的概率为0.5%～3%。异性性交，男性传给女性在约0.1%～0.2%；女性传给男性约0.03～0.1%。被针头扎了，会被传染艾滋病吗？如果针头确实艾滋病患者用过，被感染的概率是0.3%。但吸毒共用针头概率更高，达0.67%。从感染到发病潜伏期(无症状期)是多长？如果没有治疗过，一般1～10年，平均7～8年。尽管没有症状，但有传染性。感染了HIV，一定会发生艾滋病吗？如果感染后及早治疗可明显延长潜伏期，甚至不发展成明显的艾滋病。感染HIV后早期有什么症状？50%～70%感染者在14天后出现类似感冒的症状，包括发热、咽痛、头痛、肌肉关节痛和不适，可以有疹子，常常全身淋巴结肿大。这些症状可以几天消退，多数1个月内，少数2～3个月。HIV进入体内5天左右，在外周血中可以检测到病毒成分，故此期可以血中检出HIV RNA和P24抗原，但抗体则在感染数周后才出现。多久能查血证实HIV感染？从感染到查血HIV抗体阳性的时间称为“窗口期”，为2～12周，一般4～6周。如果发生发高危性行为，如何排除HIV感染？因为“窗口期”因人而异在2～12周，可以在高危后2～4周做初检，满4周结果是阴，则可排除感染率为98%左右；满8周后复检，结果是阴，可排除感染率99.99%；只有约万分之一的人窗口期在8周到3个月，为了彻底排除感染的可能性，最好满3个月做最终复查，阴性即可完全排除。曾有人宣称感染了“阴性艾滋病”，其感染途径及症状与艾滋病相似，是真的吗？通过调查，卫生部已经证实所谓的阴性艾滋病属艾滋病恐惧症，并无未知病毒感染。艾滋病恐惧症俗称恐艾症，对阴性结果也持怀疑态度，总认为检测不准确或者现有试剂检测不出来自己的病毒，其实根本没有什么未知病毒，所以不必惊慌。在医院查艾滋病会泄露隐私吗？医院或其他检测机构对检测者的个人信息进行严格保密。艾滋病确诊后只告知本人，不会通知工作单位，更不会采取任何强制性措施。女性感染了HIV能生育吗？母婴传染率较高，达30%～50%左右，生育应慎重；如生育应采取母婴阻断治疗，可将传染率降到5%以下。尽管母婴阻断很成功，但全球每天还是有1200名儿童染上HIV，全球每天800名儿童死于HIV/AIDS。如何预防艾滋病？首先洁身自好，避免高危性行为，使用安全套(在不能保证自己与对方是绝对一对一的性关系而且都是健康的情况下，就应该使用安全套)，避免共用针头（吸毒），少用血液制品等。预防性和治疗性疫苗均尚未研制成功。图片来源于网络，如有版权问题，请及时与我们联系！1brief introduction杨希川，医学博士，教授，主任医师。任中国医师协会皮肤性病学分会皮肤病理学委员会副主任委员及疑难少见病研究组组长、中华医学会皮肤性病学分会皮肤病理学组委员、中国中西医结合学会皮肤性病专委会毛发学组委员、重庆市医师协会皮肤科医师分会委员会常委、重庆市皮肤性病学专委会委员等，为《中国皮肤性病学杂志》、《国际皮肤性病学杂志》、《实用皮肤病杂志》及《皮肤病与性病》杂志编委。主持国家自然科学基金面上项目5项。副主编专著2部，参编专著9部，以第一和通信作者发表论文74篇，其中SCI收录15篇。荣立个人三等功2次。欢迎转载，请注明出处 → 更多科普请关注↓↓↓新浪微博：@杨希川教授-皮肤科医生